Ліки від алергії

Тромбоцитопенія новонароджених

Тромбоцитопенія новонароджених - явище не рідкісне. Які діти потребують лікування? Що є кращим терапевтичним підходом? І що може статися, якщо нічого не робити?

Тробмоцитопения - це захворювання, що веде до зменшення кількості тромбоцитів в крові унаслідок імунного конфлікту між антигенами і тромбоцитами. Усі форми тромбоцитопенії вважаються придбаними, навіть коли відразу ж після народження виявляються клінічні ознаки захворювання.

Залежно від походження і механізму утворення антитіл, виділяють ідіопатичну і імунну форми хвороби. За течією тромбоцитопенія ділиться на гостру і хронічну. Хронічною тромбоцитопенія стає, якщо триває більше шести місяців.

Тромбоцитопенія розвивається у 18% до 35% пацієнтів відділення інтенсивної терапії новонароджених, і в 73% - у випадках, коли при народженні малюк мав украй низьку вагу екстремально низька маса тіла.

Частота тромбоцитопенії новонароджених складає 1- 2 випадки на 10 000 народжень. Летальність при цій патології досить висока 13% із-за кровотеч.

Форми тромбоцитопеній у новонароджених

Первинні:

Алоіммунні/изоиммунные:возникают унаслідок несумісності по одній з групових систем крові при передачі дитині чужих тромбоцитів і за наявності антитіл до них або при проникненні антитіл до дитини від матері, імунізованих антигеном, відсутнім у матері, але присутнім у дитини.

Трансиммунные:бывает у новонароджених, таких, що народилися від матері, хворою ідіопатичною тромбоцитопенією, системним червоним вовчаком. Захворювання виникає посредствомс трансплацентарної передачі антитромбоцитарных антитіл;

Аутоіммунні: розвиваються в результаті дії на тромбоцити аутоантитіл, які виробляються організмом у відповідь на власні нормальні кров'яні пластинки.

Гетероиммунная:возникают під впливом вірусу або за наявності антигена, при зміні антигенній структурі кров'яних пластинок, внаслідок чого, імунна система атакує тромбоцити, що служить сигналом для вироблення антитромбоцитарных антитіл.

Вторинні симптоматичні можуть бути при:

інфекційних захворюваннях

імунодефіцитних станах

синдромі Казабаха- Мерритта велика гемангіома

гемобластозах

апластических анеміях

недоношеності

переношеності

гострій асфіксії і ін.

Тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування

Усе, що треба знати про тромбоцитопенію: причини, симптоми, лікування

Інші форми тромбоцитопенії

Імунна форма: нині імунна основа формування тромбоцитопенії зустрічається найчастіше.

Як правило, хвороба начинаетсячерез 2-3 тижні після перенесеного новонародженим інфекційного захворювання ГРВІ, кір, вітрянка, епідемічний паротит, інфекційний мононуклеоз. У деяких дітей виникненню хвороби передують прийом деяких ліків, а також щеплення вступ гамма-глобулина.

Гетероімунна форма: антигенна структура тромбоцита може бути порушена бактеріями, вірусами, вироблюваними або токсинами, а також деякими лікарськими препаратами або вакцинами. Ще один шлях розвитку цієї форми тромбоцитопенії - утворення антитромбоцитарных антитіл, які адсорбуються на поверхні тромбоцитів і, в результаті, руйнують їх.

Ізоіммунна форма: ця форма може розвинутися в результаті переходу тромбоцитів від плоду до матері як і при резусной несумісності, або ж при груповій несумісності антигенів тромбоцитів матері і плоду, а також внаслідок переливання крові або тромбоцитной маси.

Аутоіммунною форма: ця форма тромбоцитопенії полягає в первинній "поломці" імунного механізму, який починає виробляти антитіла проти тромбоцитів.

Гетероімунна форма: ця форма починається гостро. При гаптеновых формах хвороби після одужання від вірусної інфекції або виведення ліків з організму. Коли ознаки інфекції зникають, хворий видужує.

Клініка тромбоцитопенічної пурпуры

Тромбоцитопенія представлена геморагічним синдромом, який може відрізнятися поліморфізмом. Це можуть бути крововиливи в шкірні покриви і слизову оболонку у вигляді петехій, екхімозів, а також кровотечі, незалежно від травм.

Найчастіше трапляються крововиливи в шкіру. Другим характерним проявом є кровотечі. Найбільш поширені носові кровотечі. Також можуть спостерігатися геморрагії ясен і слизової оболонки рота. При профузном кровотечі дуже швидко розвивається постгеморагічна анемія. Кровотечі в шлунково-кишковому тракті, ниркові кровотечі і крововиливи в сітківку ока спостерігаються рідше.

Лікування

Щоб уникнути алергізації живлення пацієнта повинне відповідати його віку, аллергизирующие продукти мають бути повністю виключені.

При імунних формах:

донорське молоко 2-3 тижні, далі материнське молоко під контролем кількості тромбоцитів;

імуноглобулін внутрішньовенно або в/в краплинно;

преднізолон по 2 міліграми на кг/добу, не більше 2 тижнів;

як допоміжна терапія застосовують аскорбінову кислоту і рутин.

переливання тромбоцитарной маси.